Сердечная диета: какие продукты укрепляют ваше сердце?
Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.
Главными причинами смертности и инвалидности теперь являются хронические неинфекционные заболевания взрослых. Факторы риска, такие как рацион питания (недостаточное питание уступило место нерациональному питанию), повышенное артериальное давление (АД), употребление алкоголя, курение, повышенный индекс массы тела (ИМТ) и недостаток физической активности (НФА), привели к росту хронических неинфекционных заболеваний. Они обусловливают 75% всей смертности населения Российской Федерации. В первую очередь это болезни системы кровообращения, далее следуют злокачественные новообразования (ЗНО), сахарный диабет (СД) 2-го типа, хронические болезни органов дыхания.
Увеличение распространенности ССЗ многие исследователи связывают с повышением распространенности ФР и их накоплением у одного пациента. Показано, что у 90,7%мужчин и 92,3% женщин старше 55 лет, госпитализированных по поводу острого инфаркта миокарда (ИМ), не менее одного ФР, у 69,9 и 70,1% соответственно не менее двух, у 37,5 и 38% соответственно не менее трех. При этом одновременное наличие двух ФР и более кумулятивно повышало риск заболеваемости и смертности от ИБС. Ранее отмечено, что сочетание 2—3 ФР увеличивало риск смерти от ИБС в несколько раз. Выделяют группы не модифицируемых и модифицируемых ФР ССЗ. Артериальная гипертензия (АГ), гиперхолестеринемия, СД, абдоминальное ожирение, прием алкоголя, малоподвижный образ жизни, курение, подверженность стрессам являются модифицируемыми ФР; к не модифицируемым относят возраст, мужской пол и семейный анамнез ССЗ. Следует отметить, что возраст может потенцировать влияние множества
Показано, что у подавляющего большинства пациентов ССЗ связаны именно с атеросклерозом Основополагающим принципом лечения атеросклероза является снижение уровня ХС, в частности ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП-Х). При снижении уровня ЛПНП-Х на 1,0 ммоль/л (38,7 мг/дл) отмечается снижение смертности и заболеваемости ССЗ на 21% (инсульт и фатальные коронарные явления)
Эксперты Европейского общества кардиологов (ЕОК)отмечают, что здоровый образ жизни (ЗОЖ), а также информированность пациентов о связи между ФР и последующим развитием заболевания — это наиболее эффективные способы предотвращения ССЗ
Физическая активность оказывает положительный эффект на многие факторы, в основе защитного действия которых на сердечно-сосудистую систему лежит уменьшение воспалительного процесса. Физическая активность предписана для здоровых мужчин и женщин всех возрастов в количестве не менее 150 мин в неделю (умеренная нагрузка) или не менее 75 мин в неделю (интенсивная), либо их комбинация с эквивалентной нагрузкой. В дополнение здоровым взрослым лицам рекомендуется постепенно увеличивать аэробные нагрузки до 300 мин в неделю (умеренная нагрузка) или до 150 мин в неделю (интенсивная), либо до их комбинации с эквивалентной нагрузкой.
Отказ от курения. Курение является причиной развития многих заболеваний; ускоряет прогрессирование атеросклероза; влияет на эндотелиальную функцию, окислительные процессы, функцию тромбоцитов, фибринолиз, воспаление, окисление липидов и вазомоторные процессы.
Стресс также является фактором риска. В исследовании INTERHEART показано, что совокупность психосоциальных ФР (социальная депривация, стресс на работе или в семейной жизни и депрессия) ассоциирована с повышенным риском развития ИМ (относительный риск 3,5 для женщин и 2,3 для мужчин).
Характер питания влияет на сердечно-сосудистый риск, как воздействуя на такие ФР, как ХС, АД, масса тела, течение СД, так и независимо от них. В многочисленных исследованиях показано, что с помощью диеты можно повлиять на ФР ССЗ. С течением времени были разработаны разные диеты, основная цель которых — снижение уровня ХС ЛПНП, а в последствии и ССЗ. Наиболее популярны средиземноморская диета и диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Она является диетой с низким содержанием насыщенных жиров, общего жира и ХС; богата фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами. Рацион также должен быть обогащен магнием, калием, кальцием, белками и волокнами. Средиземноморская диета считается одной из самых благоприятных моделей питания для сердечно-сосудистого здоровья [44, 45]. Она характеризуется обильными добавками оливкового масла, высоким уровнем потребления растительных продуктов (фрукты, овощи)
Более впечатляющие результаты по снижению уровня ХС ЛПНП в сыворотке отмечены при соблюдении диеты Орниша — приблизительно на 17%. Было также показано положительное влияние данных диет на эндотелиальную функцию, СРБ.
Атеросклероз — основное патогенетическое звено ССЗ — одновременно является воспалительным процессом. Как показано в многочисленных исследованиях, при следовании основам ЗОЖ (регулярные физические нагрузки, отказ от курения, качественное сбалансированное питание, управление стрессом) уменьшается воспалительный процесс, что приводит к оздоровлению организма в целом и сердечно-сосудистой системы в частности. Снижается риск многих проблем, связанных со здоровьем, во всех возрастных группах: смертность от всех причин и сердечно-сосудистая смертность у здоровых лиц и страдающих данным недугом.