Почему возникает акне (прыщи) и какое лечение действительно помогает?

Акне или угревая болезнь — это генетически обусловленное хроническое заболевание кожи и ее придатков (сальные железы), которое характеризуется воспалительным процессом с формированием открытых и закрытых гнойничковых высыпаний (пустулы, папулы, комедоны, узлы).

Причины возникновения:

  • Генетическая предрасположенность
  • Гормональный дисбаланс
  • Эндокринные заболевания
  • Патология репродуктивной системы
  • Вредные производственные факторы
  • Инсоляция
  • Избыточная масса тела.

4 фактора патогенезе акне:

  • Гипертрофия сальных желез
  • Фолликулярный гиперкератоз
  • Микробная колонизация
  • Воспаление

Более подробное описание процессов:

  • Генетически обусловленное повышение андрогенов (абсолютная гиперандрогения) — как правило, данное состояние манифестирует при подростковом гормональном дисбалансе.
  • Повышенная чувствительность рецепторов клеток сальных желез к производным тестостерона (относительная гиперандрогения), что приводит к гиперпролиферации (усиление роста и увеличесние колличества клеток) себоцитов (клетки сальных желез, которые вырабатывают кожное сало) и гиперсекреции сальных желез (выработка липидов — жиров), формированию инфундибулярного гиперкератоза (рост и гибель поверхностных клеток кожи).
  • Повешение липидов приводит к росту числа бактерий, что приводит к скоплению в очаге лимфоцитов, начинается межклеточный отек (спонгиоз клеточного окружения волосяной воронки), локальное повышение цитокинов воспаления.
  • Нарушение фолликулярного барьера приводит к скоплению в клеточном инфильтрате нейтрофильных гранулоцитов, которые активируют процесс перекисного окисления и формируют воспалительную реакцию. В очаге скапливаются макрофаги, начинается иммунный ответ, что приводит к микрорубцеванию фолликула и к вторичному уменьшению сальной железы.

Классификация акне.

1. По клинике:

  • Акне обыкновенные
  • Комедональные акне
  • Папулопустулезные акне
  • Узловатокистозные акне.

2. Особые формы акне:

  • Детские акне:
  • Акне новорожденных
  • Акне детского возраста
  • Инверсные акне:
  • Интертригинозные акне
  • Абсцедирующий, подрывающий перифолликулит
  • Фолликулит волосистой части головы.
  • Молниеностные акне
  • Тропические акне
  • Экскориированные акне
  • Акне, обусловленные эндокринной патологией (андрогенитальный синдром, синдром поликистозных яичников)

3. Экзогенные акне:

  • Акне, вызванные химическими факторами
  • Акне, вызванные механическими и физическими факторами
  • Медикаментозные акне

4. По степени тяжести:

  • Легкая
  • Средняя
  • Тяжелая.

Клиника акне.

Все начинается с усиления салоотделения — появляется жирный блеск, особенно в Т-зоне (лоб, щеки, нос, подбородок); затем просвет волосяного фолликула и сальной железы забивается чешуйками с кожным салом, образуя открытые и закрытие комедоны. Последние, могут переходить в узелки и формировать гнойнички. Затем, процесс может спускаться на шею, область декольте, спину. Иногда гнойнички сливаются, образую коглобаты — глубокие узлы с выраженным воспалением. Больного беспокоит незначительный зуд, боль, чувство распирания при отеке.

Диагностика акне.

Для постановки диагноза, пациент осматривается врачом дерматологом, потому что диагноз ставиться на основании клиники. Дополнительное обследование проводится для уточнения причин возникновения акне.

Лечение акне.

Выбор терапии зависит от степени тяжести процесса,

  • Специальная диета при акне подразумевает: низкоуглеводную диету — снижение/исключение быстрых простых углеводов (повышение сахара в крови ведет к синтезу тестостерона), молока (больше 2 стаканов в день), животных жиров (изменяют состав себума — кожного сала), снижаем потребление соленого, острого, консервы, алкоголь. В рацион включаются продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3 и Омега-6 (жирная рыба, льняное масло, грецкие орехи, семена льна и подсолнечника, миндаль, кешью, кунжут, арахис, виноградное масло).
  • Правильный уход: включает в себя несколько этапов:
  • очищение (пенки, молочко, гели для умывания с нейтральной pH;
  • тонизация — тоники;

Спиртовые тоники, борный и салициловый спирт убираем из ухода (спирт сушит кожу и сальные железы начинают усиленно вырабатывать кожное сало).

  • сееборегулирующие кремы.

Примеры себорегулирующей косметики: от Vichy (Виши) из гаммы Normaderm (Нормадерм), «Cetaphil» — Dermakontrol, от La Roche-Posay — Effaclar Duo (+), от Avene — cleanance Comedomed, от Bioderma — Sébium,

  • Не рекомендуется царапать, повреждать (выдавливать) гнойнички и комедоны. Не используем комедогенную косметику (основа, тональный крем) и не оставляем декоративную косметику на ночь.
  • Не желательно посещение соляриев, инсоляция провоцирует развитие акне.
  • Наружная терапия: топические ретиноиды, антимикробные препараты, антибиотики, препараты с азелаиновой кислотой, комбинированные препараты.
  • Системная терапия.