Почечная колика: причины, симптомы, лечение
Автор статьи врач-уролог Страцева Александра Павловна
Почечная колика — это внезапный приступ острой боли в поясничной области, вследствие нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей.
Основной причиной почечной колики в 80−90% случаев является мочекаменная болезнь.
Кроме того, почечная колика может быть вызвана:
- острым и хроническим пиелонефритами (обструкция мочеточника продуктами;
- воспаления — слизью, фибрином, эпителием, лейкоцитами);
- опухолью почки (кровь в моче в виде сгустков);
- туберкулезом почки (некротическая ткань почки);
- травмой почки (сгустки крови или внешнее сдавление верхних мочевых путей урогематомой);
- опухолями забрюшинного пространства и малого таза, обуславливающими
- сдавление мочевые пути извне;
Симптомы почечной колики:
Острая, выраженная боль в поясничной области.
Боль возникает внезапно, носит резкий часто, но не всегда приступообразный характер с периодами обострения и затишья. Продолжительность приступа от нескольких минут до суток и более.
Боль заставляет принимать вынужденное положение: пациенты стараются согнуться, кладя руку на поясничную область, в которой ощущается нестерпимая боль.
При миграции камня в мочеточник, наряду с болью в поясничной области отмечается её распространение в подвздошную, паховую и надлобковую области, внутренние поверхности бёдер и наружные половые органы.
Нередко колика сопровождается учащением мочеиспусканий или болями в мочеиспускательном канале. Из-за выраженного болевого синдрома возможно появление тошноты и рвоты.
После прекращения приступа может сохраняется тупая боль в поясничной области.
Приступ почечной колики — это острое состояние, которое требует незамедлительного вызова скорой медицинской помощи или обращения в дежурный урологический стационар!
Диагностика:
- Общий анализ мочи с целью уточнения диагноза и исключения развития осложнений;
- общий анализ крови для оценки активности воспалительного процесса;
- биохимический анализ крови с оценкой почечной функции (креатинина, мочевины и электролитов -калий, натрий);
- УЗИ почек и/или нативной (бесконтрастной) компьютерной томографии (КТ) почек и верхних мочевыводящих путей с целью уточнения диагноза.
Лечение (назначается врачом-урологом или проводиться в урологическом стационаре):
Для купирования приступа боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кетопрофен, ибупрофен).
Дальнейшая тактика зависит от причины, которая спровоцировала почечную колику.
Если причиной колики является камень мочеточника, то вероятность его самостоятельного отхождения зависит от его размеров и локализации. Так вероятность самопроизвольного отхождения камня из мочеточника составляет 87%, 72%, 47% и 27% при размере камня 1, 4, 7, 9 мм соответственно.
Примерно две трети камней мочеточника выходят самопроизвольно, если этого не происходит, то выполняется оперативное лечение по удалению камня.
При возникновении почечной колики по причине острого пиелонефрита — назначается антибактериальная терапия.
При нарушении оттока мочи из почки (камнем, фибрином, опухолью) для его восстановления
в полостную систему почки устанавливается дренажная трубка через мочеточник или через прокол в поясничной области (стентирование мочеточника, перкутанная нефростомия). После устранения причины нарушения оттока мочи она удаляется.
А лучшее лечение почечной колики — это своевременная профилактика хронических заболеваний, регулярные обследования и наблюдение уролога! Заботьтесь о своем здоровье и оно ответит вам взаимностью!