От усталости до выпадения волос: распознаем симптомы железодефицита у женщин
Автор статьи врач акушер-гинеколог Мангазеева Екатерина Дмитриевна.
Часто ли встречаются железодефицитные состояния?
Гораздо чаще, чем может показаться на первый взгляд.
Хроническая усталость, ухудшение самочувствия, вялость, апатия, повышенная ломкость и выпадение волос…
Знакомы такие симптомы? Их причиной может быть железодефицит.
Железо — это важный незаменимый микроэлемент. Незаменимый, потому что получить его мы можем только с продуктами питания. Ну или с лекарственными препаратами (но об этом позже). Оно входит в состав гемоглобина — сложного белка эритроцитов, необходимого для адекватного переноса кислорода кровью. Кроме того, железо является компонентом миоглобина — важного белка скелетных мышц и сердца, необходимого для поддержания функционирования этих важных органов.
При недостатке железа закономерно может развиваться железодефицитная анемия (ЖДА). ЖДА — это уже заболевание, характеризующееся снижением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и тканевых депо, в результате чего нарушается образование гемоглобина и эритроцитов,
развиваются трофические расстройства в тканях.
Однако чаще встречаются так называемые латентные (скрытые) железодефицитные состояния. То есть уровень гемоглобина еще остается нормальным. Однако запасы железа в организме истощены.
У кого же развиваются эти состояния? У всех. Каждый специалист сталкивается с этим недугом на приеме. Но женщины репродуктивного периода и беременные составляют группу риска по железодефицитным состояниям.
Каковы же причины?
Условно все причины можно разделить на три группы:
1. недостаточное поступление железа с пищей (например, у людей, придерживающихся вегетарианской диеты)
2. снижение всасывания железа в желудочно‑кишечном тракте (ЖКТ) (пациенты с хроническими заболевания органов ЖКТ)
3. хроническая кровопотеря.
Именно третья группа причин наиболее распространена среди женщин репродуктивного возраста и объясняется это наличием у них обильных менструальных кровотечений (ОМК).
Если вы женщина и у вас есть менструации, предлагаем вам пройти экспресс-опросник:
- Меняете ли Вы санитарные средства ночью/просыпаетесь ли для того, чтобы сменить прокладки?
- Во время дней наиболее обильного кровотечения промокают ли полностью Ваши средства защиты после 2 ч?
- Наблюдаете ли вы выделение больших сгустков во время менструации?
- Вынуждены ли Вы специально организовывать Вашу социальную жизнь в эти дни?
- Беспокоитесь ли Вы о неприятных моментах, связанных с кровотечением?
Хотя бы 1 положительный ответ позволяет предположить наличие обильных менструаций. Помните, что это не норма. Нужно обязательно выяснить причину и подобрать терапию для предотвращения ежемесячной обильной кровопотери.
Вернемся к железодефицитным состояниям.
Другими менее частыми причинами кровопотерь могут быть: донорство крови, скрытые желудочно-кишечные кровотечения, гельминтозы. В группе пациентов 60+ важно исключать онкологические заболевания ЖКТ.
Опять возвращаемся к женскому населению (автор статьи все-таки гинеколог). Беременность, роды и лактация — очень железо-затратные этапы жизни. При этом важно, что железодефицитная анемия повышает акушерские и перинатальные риски. Поэтому эта категория пациентов нуждается в особо тщательном контроле и коррекции уровня железа. На этапе подготовки к наступлению беременности всегда проводится оценка уровня гемоглобина и ферритина. И при выявленном дефиците назначается терапия.
Как же выявить дефицит железа? Обратиться к доктору. Для определения достаточно сдать анализ крови. И в зависимости от полученных результатов врач подберет вам терапию.
В заключении пару слов о правилах приема таблетированных препаратов железа:
— важно учитывать лекарственные взаимодействия. Некоторые препараты снижают всасывание железа. Это касается также некоторых БАДов, таких как магний, кальций, цинк.
— при плохой переносимости со стороны ЖКТ — не отчаивайтесь. Возможен прием через день, прием после еды либо замена препарата. Иногда предлагается переход на парентеральные формы. Обсудите варианты с лечащим врачом.
— Предпочтительнее принимать лекарство натощак либо между приемами пищи. Лучше запивать таблетку водой либо соком. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа
— Рацион должен быть полноценным и разнообразным. В нем должны присутствовать овощи, фрукты, мясо рыбы, птицы, красное мясо. Нет необходимости в обязательном присутствии большого количества продуктов богатых железом, поскольку никакими продуктами невозможно скорректировать дефицит железа без лекарственных препаратов, которые во много раз превосходят по своей эффективности продукты питания.