Головная боль: когда стоит беспокоиться?
Головная боль — наиболее частый симптом, с которым больные обращаются к врачу. Может быть первичной и вторичной. 95−98% всех головных болей составляет первичная.
Первичная — не имеет органических причин и связана с изменениями на молекулярном уровне (нарушение работы болевой (ноцицептивной) и противоболевой систем ЦНС, нарушение регуляции возбуждения болевых рецепторов, повышенная выработка алгогенов — веществ, стимулирующих болевые рецепторы).
Наиболее распространённая форма первичной головной боли — головная боль напряжения. Известно два механизма развития этой боли — центральный (связанный с нарушением работы болевой системы, нарушением регуляции болевых рецепторов) и периферический — мышечно-тонический синдром в области шеи и головы (рефлекторное сокращение мышц вследствие стресса, приводящее к тоническому напряжению). Длительное сокращение приводит к гипоксии мышц, ацидозу и выделению медиаторов воспаления, которые стимулируют болевые рецепторы.
Высокий уровень тревоги и депрессии облегчает передачу болевых ощущений.
Вторичная — обусловлена поражением нервной системы и является симптомом множества различных заболеваний (травмы, патологии сосудов шеи и головного мозга, инфекции, патологии уха/глаза/носа/зубов/лица и пр.)
*Вещество мозга не имеет болевых рецепторов, поэтому даже обширное поражение ткани мозга не сопровождаются головной болью.
Человек чувствует боль, исходящую из тех структур, где есть болевые рецепторы:
- твердая мозговая оболочка
- черепно-мозговые нервы — тройничный, языкоглоточный
- артерии головы и шеи
- кожа, мышцы, сухожильный шлем, покрывающие череп
- затылочный нерв, 1 и 2 спинномозговые нервы
При регулярной головной боли (более 5 раз в месяц), ухудшающей ваше качество жизни, необходимо обратиться к врачу неврологу или терапевту.
Перед тем как прийти на прием, вы можете подготовиться и ответить на несколько вопросов:
- Как часто беспокоит головная боль? Часы, дни, недели, месяцы или годы
- Она постоянная или периодическая? Сколько раз в месяц возникают эпизоды боли
- Где локализуется? С двух сторон или в определённом месте
- Какого характера боль? Пульсирующий, сдавливающий, распирающий или тупой
- Какова интенсивность боли? Используйте Визуальную аналоговую шкалу боли (ВАШ) от 0 до 10.
- Появляются ли при боли тошнота, рвота, светобоязнь, звукобоязнь?
- Что провоцирует боль и что ее облегчает?
- Принимаете ли вы какие-либо обезболивающие препараты, если да — сколько раз в месяц?