Гестационный сахарный диабет во время беременности

Гестационный сахарный диабет (ГСД) является наиболее частым нарушением обмена веществ у беременных, с которым встречаются эндокринологи и акушеры-гинекологи, которое, при неконтролируемом уровне глюкозы в крови и несоблюдении рекомендаций лечащего врача приводит к поражению мелких сосудов, в том числе, сосудов плаценты, в последующем развитием плацентарной недостаточности; риском развития преэклампсии; поражению сосудов глазного дна; развитию у плода диабетической фетопатии.

ГСД — это заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности. Если глюкоза венозной плазмы натощак <5,1 ммоль/л и через 1 час в ходе ПГТТ<10,0 ммоль/л, а через 2 часа >7,8 ммоль/л и <8,5 ммоль/л (что соответствует нарушенной толерантности к глюкозе у небеременных), то для беременных это будет вариантом нормы.

Диагностика нарушений углеводного обмена при беременности проводится при первом обращении беременной к врачу, а также всем беременным, у которых не было выявлено нарушение углеводного обмена на ранних сроках беременности, между 24 и 28 неделями проводится ПГТТ (пероральный глюкозотолерантный тест) с 75 гр. глюкозы.

При выявлении ГСД беременная самостоятельно, регулярно проводит самоконтроль гликемии с помощью портативных приборов (глюкометров) натощак, перед и через 1 час после основных приемов пищи; а также самоконтроль АД (артериального давления), шевеления плода, контроль фетометрии плода (с целью исключения диабетической фетопатии), допплерометрии.

Ведение пациенток с ГСД проводится акушером-гинекологом, совместно с эндокринологом. Решение вопроса о методе коррекции данного заболевания зависит от результатов уровня гликемии.