Дислипидемия: причины, симптомы и лечение

Статью подготовил врач-терапевт Александрова Ольга Валерьевна.

Дислипидемия — это нарушение липидного спектра крови, которое проявляется увеличением холестерина и/или его фракций.

Что приводит к дислипидемии?

Нарушения липидного обмена бывают как первичными (обусловленные нарушением/мутацией генов), так и вторичными (приобретенными) — составляют большую часть всех дислипидемий.

Важной причиной возникновения дислипидимии является малоподвижный образ жизни в сочетании с чрезмерным потреблением насыщенных жиров (жиры животного происхождения), транс-жиров, алкоголя, и в некоторой степени- углеводов (при сахарном диабете), а также курение (снижает уровень холестерина ЛПВП- хорошего холестерина)

Следующие состояния и заболевания также способствуют повышению уровня холестерина в крови

  • Хроническая болезнь почек
  • заболевания печени (гепатит, циррозы)
  • заболевания щитовидной железы (гипотиреоз)
  • заболевания кишечника (энтерит, колит)
  • прием определенных лекарств (пероральные контрацептивы (они снижают уровень холестерина ЛПНП, но повышают ЛПВП и ТАГ), некоторые антигипертензивные препараты (тиазидные диуретики, бета- блокаторы), длительный прием глюкокортикостероидов (при артритах, системных заболеваниях, аутоиммунных заболеваниях), высокоактивные антиретровирусные препараты (для лечения ВИЧ инфекции), ретиноиды (используются при лечении угревой сыпи).

Нарушения возникают на одном из этапов или на всех сразу:

  • синтез/утилизация холестерина в печени
  • процесс его всасывания с пищей в тонком кишечнике

Что указывает на повышение холестерина в организме?

  • Нарушения со стороны сердечно- сосудистой системы (систематическое повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, болевые ощущения в груди/одышка)
  • поражение периферических артерий (боль и судороги в ногах, отеки конечностей)
  • появление ксантом (желтые-белых липидных отложений) под глазами, на суставах (особенно локтевых), на других частях тела
  • когнитивные нарушения (снижение памяти, нарушения концентрации внимания, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность)

Чем опасно нарушение липидного равновесия?

Со временем отклонения от нормы в липидограмме приводят к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, самыми неприятными из которых являются сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт и атеросклероз нижних конечностей. При дислипидемии также повышается уровень триглицеридов (ТГ), что может приводить к развитию острого панкреатита или обострению хронического.

Как профилактировать и лечить?

  • Гипохолестериновую терапию следует начинать с коррекции образа жизни и питания: снизить избыточную массу тела и скорректировать рацион питания- это помогает снизить уровень холестерина на 15% от имеющихся показателей.
  • Обязательно отказаться от вредных привычек, если таковые есть (алкоголь, курение)
  • Увеличить физическую активность до 30 мин 5 раз в неделю, это ускоряет кровообращение и лимфоток, способствует снижению массы тела
  • контроль уровня сахара в крови — для пациентов с инсулинорезистентностью и сахарным диабетом
  • лечение сопутствующих заболеваний — особенно важно нормализовать гормональный фон, контролировать уровень артериального давления, прием препаратов, разжижающих кровь (строго по назначению врача);
  • терапия статинами назначается в крайних случаях, когда концентрация ЛПНП угрожает здоровью и жизни пациента.

Обязательно необходимо посетить врача, чтобы оценить риски, пройти дообследование, включающее лабораторную диагностику и консультацию профильных специалистов (по показаниям), подобрать наиболее эффективную схему лечения и профилактики дислипидемии.