Диабетическая стопа: минимизируем риски и сохраняем здоровье ног
Синдром диабетической стопы (СДС) определяется как инфекция, язва и/или деструкция глубоких тканей, связанная с неврологическими нарушениями и/или снижением магистрального кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести.
В группы риска по развитию СДС входят:
- Пациенты с длительно некомпенсированным сахарным диабетом
- Пациенты с дистальной полинейропатией на стадии клинических проявлений (жжение, онемение, снижение чувствительности в конечностях)
- Лица с заболеваниями периферических артерий
- Пациенты с деформациями стоп любого генеза
- Пациенты со сниженным зрением
- Пациенты с диабетической нефропатией и ХБП С3−5
- Одинокие и пожилые пациенты
- Пациенты, злоупотребляющие алкоголем и курильщики
Для синдрома диабетической стопы (диабетической невропатии, нейропатии) характерно снижение всех видов чувствительности (например, болевой, температурной), что представляет большую опасность для больного в связи с возможностью возникновения не замечаемых вовремя микротравм. Такие травмы кожи могут возникать при хождении босиком, попадании в обувь посторонних предметов, ношении неправильно подобранной обуви, обработке ногтей, мозолей. Полученная микротравма будет очень плохо заживать из-за сниженного кровоснабжения. Кроме того, пораженный участок кожи привлекателен для бактериальной и грибковой флоры. Именно поэтому при сахарном диабете высок риск развития гангрены стопы.
Комплекс профилактических мероприятий по уходу за ногами:
- Содержите ноги в чистоте: ежедневно мойте их в теплой воде с мылом. Прежде чем опустить ноги в воду, проверьте ее температуру рукой, чтобы не обжечься. Вытирайте ноги полотенцем, но не растирайте их (между пальцами только промокайте).
- Не подстригайте ногти (так вы можете пораниться, не заметив этого), а обрабатывайте пилочкой, опиливая край ногтя горизонтально (не вырезая уголки). Не пытайтесь обработать стопы (мозоли, ороговевшую кожу) острыми предметами (ножницами, бритвами) и химическими веществами. Для этого нужно использовать пемзу, причем делать это регулярно.
- При сухости кожи ног смазывайте их (но не межпальцевые промежутки) жирным кремом.
- Никогда не ходите босиком, чтобы не подвергать ноги опасности возможной при этом травмы.
- Не согревайте ноги с помощью электроприборов, грелки, батарей отопления. При сниженной чувствительности Вы можете получить ожог и не заметить этого. Для согревания ног используйте теплые носки.
- Каждый день вы или ваши родственники должны осматривать ноги. Не забудьте осмотреть промежутки между пальцами. Подошвы стоп можно осмотреть с помощью зеркала. При любых заметных изменениях (вросший ноготь, уплотнения, трещина, язва) обращайтесь к врачу.
- Каждый день меняйте носки или чулки. Носите только подходящие по размеру чулки или носки, без тугой резинки и грубых швов.
- Обувь должна быть удобной и не натирать. Не носите обувь с узкими носами, на высоком каблуке и с перемычкой между пальцами. Прежде чем надеть ботинок, проверьте рукой, нет ли там складок, торчащих гвоздиков, трещин кожаной подкладки с неровными краями, а также случайно упавших туда мелких предметов.
- Если вы поранились: царапины, ссадины
и т. п. нужно обрабатывать специальными антисептиками (фурацилином, диоксидином) или перекисью водорода, после чего наложить стерильную повязку. - Йод, зеленка, спирт и марганцовка противопоказаны из-за того, что ухудшают заживление ран, к тому же сами по себе могут вызвать ожог, а также окрашивать рану, скрывая происходящий процесс.
Если повреждения и ранки длительно не заживают, обязательно обратитесь ко врачу. Лечение и профилактика диабетической стопы — это целый комплекс мероприятий, который объединяет врачей разных специальностей с целью улучшить качество жизни пациента и избежать ампутаций. Вовремя диагностированное осложнение сахарного диабета и лечение на ранних стадиях заболевания дают более благоприятный исход.