Кандидоз (молочница)

Кандидоз (молочница) — это грибковая инфекция, которая вызывает раздражение, выделения и сильный зуд влагалища и вульвы.

Инфекция поражает до 3 из 4 женщин в какой-то момент их жизни. Многие женщины переживают по крайней мере два эпизода.

Вагинальная молочница не считается инфекцией, передающейся половым путем. Однако существует повышенный риск вагинальной молочницы во время первой регулярной половой активности. Также есть некоторые доказательства того, что инфекции могут быть связаны с орально-генитальным контактом (орально-генитальный секс).

Лекарства могут эффективно лечить вагинальные дрожжевые инфекции. Если у вас рецидивирующие дрожжевые инфекции — четыре или более в течение года — вам может потребоваться более длительный курс лечения и план поддержания.

Симптомы

Симптомы дрожжевой инфекции могут варьироваться от легких до умеренных и включают:

  • Зуд и раздражение во влагалище и вульве
  • Ощущение жжения, особенно во время полового акта или мочеиспускания
  • Покраснение и отек вульвы
  • Боль и болезненность во влагалище
  • Вагинальная сыпь
  • Густые, белые, без запаха, творожистые выделения из влагалища
  • Водянистые выделения из влагалища

Осложненный кандидоз

На осложнения могут указывать:

  • Обширное покраснение, отек и зуд, которые приводят к разрывам, трещинам или язвам.
  • Четыре или более случаев грибковой инфекции в год
  • Инфекция вызвана менее типичным типом грибка.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если:

  • Это первый раз, когда у вас появились симптомы дрожжевой инфекции.
  • Вы не уверены, есть ли у вас дрожжевая инфекция
  • Ваши симптомы не исчезают после лечения безрецептурными противогрибковыми вагинальными кремами или свечами
  • У вас развиваются другие симптомы

Причины

Грибок Candida albicans является причиной большинства вагинальных дрожжевых инфекций.

Влагалище естественным образом содержит сбалансированную микрофлору, включая кандиды и бактерии. Определенные бактерии (лактобациллы) действуют, чтобы предотвратить чрезмерный рост дрожжей.

Но этот баланс может быть нарушен. Чрезмерный рост кандиды или проникновение грибка в более глубокие слои клеток влагалища вызывает признаки и симптомы дрожжевой инфекции.

Избыточный рост дрожжей может быть вызван:

  • Использованием антибиотиков, вызывающих дисбаланс естественной вагинальной флоры
  • Беременность
  • Неконтролируемый диабет
  • Нарушенная иммунная система
  • Прием оральных контрацептивов или гормональной терапии, повышающей уровень эстрогена

Candida albicans — наиболее распространенный тип грибка, вызывающий дрожжевые инфекции. Дрожжевые инфекции, вызванные другими типами грибка Candida, лечить сложнее, и обычно для них требуются более агрессивные методы лечения.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития дрожжевой инфекции, включают:

  • Использование антибиотиков. Дрожжевые инфекции распространены у женщин, принимающих антибиотики. Антибиотики широкого спектра действия, которые убивают ряд бактерий, также убивают полезные бактерии во влагалище, что приводит к чрезмерному росту дрожжей.
  • Повышенный уровень эстрогена. Дрожжевые инфекции чаще встречаются у женщин с повышенным уровнем эстрогена — например, у беременных женщин или женщин, принимающих противозачаточные таблетки с высокой дозой эстрогена или проходящих терапию гормонами эстрогена.
  • Неконтролируемый диабет. Женщины с плохо контролируемым уровнем сахара в крови подвержены большему риску возникновения дрожжевых инфекций, чем женщины с хорошо контролируемым уровнем сахара в крови.
  • Ослабленная иммунная система. Женщины с пониженным иммунитетом, например, из-за кортикостероидной терапии или ВИЧ- инфекции, более склонны к развитию дрожжевых инфекций.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения вагинальных грибковых инфекций, носите свободное нижнее белье с хлопчатобумажной вставкой.

Для снижения вероятности развития молочницы рекомендуется избегать:

  • Ношения обтягивающих колготок
  • Спринцевания, которое удаляет часть нормальных бактерий из влагалища, защищающих вас от инфекции.
  • Ароматизированных женских средств, включая пену для ванны, прокладки и тампоны
  • Горячих ванн
  • Необоснованного применения антибиотиков, например, при простуде или других вирусных инфекциях
  • Длительного пребывание в мокрой одежде, например, в купальниках или спортивной одежде.

Диагностика

Чтобы диагностировать дрожжевую инфекцию, ваш врач может:

  • Задать вопросы об истории болезни. Это может включать сбор информации о прошлых вагинальных инфекциях или инфекциях, передающихся половым путем.
  • Провести гинекологический осмотр.
  • Взять на анализ вагинальные выделения. Ваш врач может отправить мазок на анализ, чтобы определить тип грибка, вызывающего дрожжевую инфекцию. Определение грибка поможет назначить более эффективное лечение рецидивирующих дрожжевых инфекций.

Лечение

Лечение молочницы зависит от тяжести и частоты возникновения инфекций.

При легких или умеренных симптомах и редких эпизодах врач может порекомендовать:

  • Медикаментозную краткосрочную терапию. Прием противогрибковых препаратов в течение трех-семи дней обычно устраняет кандидох. Противогрибковые препараты, которые доступны в виде кремов, мазей, таблеток и свечей, включают миконазол и терконазол.
  • Одноразовый пероральный препарат. Ваш врач может назначить одноразовую однократную пероральную дозу флуконазола. Пероральные препараты не рекомендуются, если вы беременны. Для лечения более серьезных симптомов вы можете принять две разовые дозы с интервалом в три дня.

Если краткосрочное лечение не помогает врач может назначить длительную медикаментозную терапию.