Медицинский центр

Первичная головная боль вызвана гиперактивностью или проблемами с чувствительными к боли структурами в вашей голове. Первичная головная боль не является симптомом основного заболевания.

Химическая активность в вашем мозге, нервах или кровеносных сосудах, окружающих ваш череп, или мышцах головы и шеи (или некоторая комбинация этих факторов) может играть определенную роль в первичных головных болях. Некоторые люди также могут быть носителями генов, которые повышают вероятность развития таких головных болей.

Наиболее распространенными первичными головными болями являются:

1. Кластерная головная боль
2. Мигрень
3. Мигрень с аурой
4. Головная боль напряжения
5. Вегетативная цефалгия тройничного нерва (TAC), такая как кластерная головная боль и пароксизмальная гемикрания

Несколько типов головной боли также обычно считаются типами первичной головной боли, но встречаются реже. Эти головные боли имеют отличительные особенности, такие как необычная продолжительность или боль, связанная с определенной деятельностью.

Хотя обычно они считаются первичными, каждая из них может быть симптомом основного заболевания. К ним относятся:

1. Хронические ежедневные головные боли (например, хроническая мигрень, хроническая головная боль напряжения или непрерывная гемикрания)

2. Головные боли от кашля

3. Головные боли при физической нагрузке

Некоторые первичные головные боли могут быть вызваны факторами образа жизни, в том числе:

1. Алкоголь, особенно красное вино
2. Некоторые продукты, такие как обработанное мясо, которые содержат нитраты
3. Изменения во сне или недостаток сна
4. Плохая осанка
5. Пропущенные приемы пищи
6. Стресс

Вторичная головная боль является симптомом заболевания, которое может активировать чувствительные к боли нервы головы. Однако, не только заболевания, но и временное состояние организма и влияние внешних факторов может вызывать вторичные головные боли.

Возможные причины вторичных головных болей включают:

1. Острый синусит

2. Разрывы артерий (расслоение сонных артерий или позвонков)

3. Образование тромба (венозный тромбоз) в головном мозге — отдельно от инсульта

4. Аневризма головного мозга

5. АВМ головного мозга (артериовенозная мальформация)

6. Опухоль головного мозга

7. Отравление угарным газом

8. Порок развития Киари (структурная проблема в основании черепа)

9. Сотрясение мозга

10. Коронавирусная инфекция (COVID-19)

11. Обезвоживание (когда организму не хватает воды и других жидкостей для нормальной работы)

12. Проблемы с зубами

13. Ушная инфекция (среднее ухо)

14. Энцефалит (воспаление головного мозга)

15. Гигантоклеточный артериит (воспаление слизистой оболочки артерий)

16. Глаукома (острая закрытоугольная глаукома)

17. Похмелье

18. Высокое кровяное давление (гипертония)

19. Грипп и другие заболевания, сопровождающиеся лихорадкой

20. Внутричерепная гематома

21. Лекарства для лечения других расстройств

22. Менингит

23. Злоупотребление обезболивающими препаратами

24. Приступы паники и паническое расстройство

25. Постоянные симптомы после сотрясения мозга (синдром после сотрясения мозга)

26. Давление из-за тесных головных уборов, таких как шлем или защитные очки

27. Псевдоопухоль головного мозга (идиопатическая внутричерепная гипертензия)

28. Инсульт

29. Токсоплазмоз

30. Невралгия тройничного нерва (а также другие невралгии, все из которых связаны с раздражением определенных нервов, соединяющих лицо и мозг)

Головная боль напряжения, как правило, представляет собой легкую или умеренную боль, которую часто описывают как ощущение тугой повязки вокруг головы. Такая головная боль является наиболее распространенным типом головной боли, однако ее причины до конца не изучены.

Симптомы

Признаки и симптомы головной боли напряжения включают:

• Тупая, ноющая головная боль
• Ощущение стянутости или давления на лбу или по бокам и затылке
• Болезненность в волосистой части головы, мышцах шеи и плеч

Головные боли напряжения делятся на две основные категории — эпизодические и хронические.

Эпизодические головные боли напряжения

Эпизодические головные боли типа напряжения могут длиться от 30 минут до недели. Частые эпизодические головные боли напряжения возникают менее 15 дней в месяц в течение как минимум трех месяцев. Частые эпизодические головные боли напряжения могут стать хроническими.

Хронические головные боли напряжения

Этот тип головной боли напряжения длится часами и может быть непрерывным. Если ваши головные боли возникают 15 или более дней в месяц в течение как минимум трех месяцев, они считаются хроническими.

Чем головные боли напряжения отличаются от мигрени

Головные боли напряжения бывает трудно отличить от мигрени. Кроме того, если у вас частые эпизодические головные боли напряжения, у вас также может быть мигрень.

В отличие от некоторых форм мигрени, головные боли напряжения обычно не связаны с нарушениями зрения, тошнотой или рвотой. Хотя физическая активность обычно усиливает боль при мигрени, она не усиливает головную боль напряжения. При головной боли напряжения может наблюдаться повышенная чувствительность к свету или звуку, но этот симптом встречается нечасто.

Мигрень — это головная боль, которая может вызывать сильную пульсирующую боль или ощущение пульсации, обычно с одной стороны головы. Она часто сопровождается тошнотой, рвотой и повышенной чувствительностью к свету и звуку. Приступы мигрени могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, а боль может быть настолько сильной, что мешает вашей повседневной деятельности.

У некоторых людей предупреждающий симптом, известный как аура, возникает до головной боли или вместе с ней. Аура может включать нарушения зрения, такие как вспышки света или слепые пятна, или другие нарушения, такие как покалывание на одной стороне лица или в руке или ноге и трудности с речью.

Лекарства могут помочь предотвратить некоторые виды мигрени и сделать их менее болезненными. Правильные лекарства в с изменениями образа жизни могут помочь.

Симптомы

Мигрень, которая поражает детей и подростков, а также взрослых, может прогрессировать в четыре стадии: продромальная, аура, приступ и постдромальная. Не каждый, страдающий мигренью, проходит все стадии.

Продромальная фаза

За один или два дня до мигрени вы можете заметить незначительные изменения, которые предупреждают о приближающейся мигрени, в том числе:

• Запор
• Изменения настроения, от депрессии до эйфории
• Тяга к еде
• Скованность мышц шеи
• Учащенное мочеиспускание
• Задержка жидкости
• Частая зевота

Аура

У некоторых людей аура может возникать до или во время мигрени. Ауры являются обратимыми симптомами нервной системы. Обычно они проявляются со стороны зрения, но могут включать и другие нарушения. Каждый симптом обычно начинается постепенно, нарастает в течение нескольких минут и может длиться до 60 минут.

Примеры мигренозных аур включают:

• Визуальные явления, такие как видение различных форм, ярких пятен или вспышек света
• Потеря зрения
• Ощущение покалывания в руке или ноге
• Слабость или онемение в области лица или одной стороны тела
• Затрудненная речь

Приступ

При отсутствии лечения мигрень обычно длится от 4 до 72 часов. Частота возникновения мигрени варьируется от человека к человеку. Мигрени могут возникать редко или случаться несколько раз в месяц.

Во время мигрени у вас могут быть:

• Боль обычно с одной стороны головы, но часто с обеих сторон
• Пульсирующая боль
• Чувствительность к свету, звуку, а иногда и к запаху и прикосновению
• Тошнота и рвота

Постдромальная фаза

После приступа мигрени вы можете чувствовать себя опустошенным, сбитым с толку и опустошенным на срок до одного дня. Некоторые люди сообщают о приподнятом настроении. Внезапное движение головы может ненадолго вызвать повторную боль.

Когда следует обратиться к врачу

Мигрень часто не диагностируется и не лечится. Если у вас регулярно появляются признаки и симптомы мигрени, ведите учет своих приступов и того, как вы их лечили. Затем запишитесь на прием к своему врачу, чтобы обсудить ваши головные боли.

Даже если у вас в анамнезе были головные боли, обратитесь к врачу, если их характер изменится или ваши головные боли внезапно станут другими.

Немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из следующих признаков и симптомов, которые могут указывать на более серьезную медицинскую проблему:

• Внезапная, сильная головная боль
• Головная боль с повышением температуры, слабостью мышц шеи, спутанностью сознания, судорогами, двоением в глазах, онемением или слабостью в любой части тела, что может быть признаком инсульта
• Головная боль после травмы головы
• Хроническая головная боль, которая усиливается после кашля, напряжения или резкого движения
• Новая головная боль после 50 лет

Кластерные головные боли, которые возникают циклически или в виде групповых периодов, являются одним из наиболее болезненных видов головной боли. Кластерная головная боль обычно будит вас посреди ночи с сильной болью в одном глазу или вокруг него на одной стороне головы.

Приступы частых приступов, известные как кластерные периоды, могут длиться от недель до месяцев, обычно за ними следуют периоды ремиссии, когда головные боли прекращаются. Во время ремиссии головные боли не возникают месяцами, а иногда даже годами.

К счастью, кластерная головная боль встречается редко и не угрожает жизни. Лечение может сделать приступы кластерной головной боли более короткими и менее серьезными. Кроме того, лекарства могут уменьшить количество возникающих у вас кластерных головных болей.

Кластерная головная боль возникает быстро, обычно без предупреждения, хотя сначала у вас могут возникнуть тошнота и аура, похожие на мигрень. Общие признаки и симптомы во время головной боли включают:

• Мучительная боль, которая обычно локализуется в одном глазу, позади него или вокруг него, но может распространяться на другие участки лица, головы и шеи
• Односторонняя боль
• Беспокойство
• Чрезмерное слезотечение
• Покраснение вашего глаза на стороне поражения
• Заложенность или насморк на стороне поражения
• Потливость лба или лица на стороне поражения
• Бледная кожа (побледнение) или покраснение лица
• Отек вокруг глаза на стороне поражения
• Опущенное веко на стороне поражения

Люди с кластерной головной болью, в отличие от страдающих мигренью, склонны ходить взад-вперед или сидеть. Некоторые симптомы, похожие на мигрень, включая чувствительность к свету и звуку, могут возникать при кластерной головной боли, хотя обычно с одной стороны.

Характеристика кластерного периода

Кластерный период обычно длится от нескольких недель до месяцев. Дата начала и продолжительность каждого кластерного периода могут варьироваться от периода к периоду. Например, кластерные периоды могут возникать сезонно, например, каждую весну или каждую осень.

У большинства людей бывают эпизодические кластерные головные боли. При эпизодических кластерных головных болях головные боли возникают от одной недели до года, за которыми следует период безболезненной ремиссии, длящийся 3 месяца или дольше, прежде чем разовьется другая кластерная головная боль.

Хронические кластерные периоды могут продолжаться более года, или периоды без боли могут длиться менее одного месяца.

В течение кластерного периода:

• Головные боли обычно возникают каждый день, иногда несколько раз в день
• Один приступ может длиться от 15 минут до трех часов
• Приступы часто происходят в одно и то же время каждый день
• Большинство приступов возникают ночью, обычно через 1−2 часа после того, как вы ложитесь спать

Боль обычно заканчивается так же внезапно, как и началась, с быстро уменьшающейся интенсивностью. После приступов большинство людей чувствуют себя безболезненно, но истощены.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас только начались кластерные головные боли, чтобы исключить другие расстройства и подобрать наиболее эффективное лечение.

Головная боль, даже когда она сильная, обычно не является результатом основного заболевания. Но иногда головные боли могут указывать на серьезное основное заболевание, такое как опухоль головного мозга или разрыв ослабленного кровеносного сосуда (аневризма).

Кроме того, если у вас в анамнезе были головные боли, обратитесь к врачу, если их характер изменится или ваши головные боли внезапно станут другими.

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть какие-либо из этих признаков и симптомов:

• Внезапная, сильная головная боль
• Головная боль с повышением температуры, тошнотой или рвотой, ригидностью шеи, спутанностью сознания, судорогами, онемением или затруднением речи, которая может указывать на ряд проблем, включая инсульт, менингит, энцефалит или опухоль головного мозга
• Головная боль после травмы головы, даже если это незначительное падение или удар, особенно если она усиливается
• Внезапная сильная головная боль, не похожая ни на одну из тех, что у вас были
• Головная боль, которая усиливается с течением дней и меняет характер

Головокружение может варьироваться от мимолетной слабости до серьезного нарушения равновесия, которое делает невозможным нормальное функционирование. Среди взрослых старше 65 лет до 30 процентов испытывают головокружение.

Головокружение может ощущаться как:

• Головокружение, как будто вы можете потерять сознание
• Неустойчивость или потеря равновесия
• Ложное ощущение, что все вокруг движется вокруг вас
• Ощущение парения или тяжести в голове

Причины головокружения столь же разнообразны, как и его симптомы. Это может быть результатом чего-то такого простого, как укачивание — тошнотворное ощущение, которое возникает на крутых дорогах и американских горках. Или это может быть вызвано нарушением работы внутреннего уха, инфекцией, снижением кровотока из-за закупорки артерий или болезни сердца, побочными эффектами лекарств, беспокойством или другим состоянием. Иногда причину невозможно определить.

Головокружение, особенно головокружение, возникающее само по себе, без каких-либо других симптомов, как правило, не является признаком инсульта.

Некоторые причины головокружения:

• Проблемы с внутренним ухом. Многие случаи головокружения вызваны проблемами, которые влияют на механизм баланса во внутреннем ухе. Примеры включают:
• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (БППВ)
• Ушная инфекция (среднее ухо)
• Болезнь Меньера
• Мигрень
• Снижение кровотока

Головокружение может быть вызвано недостаочным кровоснабжением мозга. Это может происходить по целому ряду причин, в том числе:

• Артериосклероз / atherosclerosis
• Анемия — состояние, при котором организм не получает кислород из-за недостатка здоровых красных кровяных телец.
• Обезвоживание (когда организму не хватает воды и других жидкостей для нормальной работы)
• Гипогликемия
• Сердечная аритмия (нарушения сердечного ритма)
• Ортостатическая гипотензия (постуральная гипотензия)
• Инсульт
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
• Некоторые лекарства

Некоторые виды лекарств вызывают головокружение:

• Антидепрессанты
• Противосудорожные препараты
• Лекарства для контроля высокого кровяного давления
• Седативные средства
• Транквилизаторы

Другие причины головокружения:

• Отравление угарным газом
• Сотрясение мозга
• Депрессия (серьезное депрессивное расстройство) или другие расстройства настроения
• Генерализованное тревожное расстройство
• Укачивание: первая помощь
• Приступы паники и паническое расстройство

Болезнь Альцгеймера — это заболевание головного мозга, которое прогреччирует со временем. Болезнь характеризуется патологическими изменениями в мозге, которые приводят к отложениям определенных белков. Болезнь Альцгеймера приводит к уменьшению размера мозга и гибели его клеток. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции — постепенного снижения памяти, мышления, поведения и социальных навыков. Эти изменения влияют на способность человека функционировать.

Симптомы

Потеря памяти является ключевым симптомом болезни Альцгеймера. Ранние признаки включают трудности с запоминанием недавних событий или разговоров. Но по мере прогрессирования заболевания ухудшается память и развиваются другие симптомы.

Люди с болезнью Альцгеймера могут:

• Повторять утверждения и вопросы снова и снова.
• Забывать о разговорах, встречах или событиях.
• Неправильно размещать предметы, часто помещая их в места, которые не имеют смысла.
• Заблудиться в местах, которые они раньше хорошо знали.
• Со временем забывать имена членов семьи и предметов повседневного обихода.
• Испытывать трудности с поиском правильных слов для обозначения предметов, выражения мыслей или участия в разговоре.

Болезнь Альцгеймера вызывает трудности с концентрацией внимания и мышлением, особенно об абстрактных понятиях, таких как числа.

Диагностика

Важной частью диагностики болезни Альцгеймера является умение собрать подробный анамнез. Помогает информация от близкого члена семьи или друга о симптомах и их влиянии на повседневную жизнь пациента. Тесты на память и мышление также помогают диагностировать болезнь Альцгеймера.

Диагностика болезни Альцгеймера, вероятно, будет включать следующие тесты:

Физический и неврологический осмотр

Тестирование следующих параметров:

• Рефлексы.
• Мышечный тонус и сила.
• Умение вставать со стула и ходить по комнате.
• Чувство зрения и слуха.
• Координация.
• Баланс.

Лабораторные тесты

Анализы крови могут помочь исключить другие потенциальные причины потери памяти и спутанности сознания, такие как заболевание щитовидной железы или слишком низкий уровень витаминов. Анализы крови также позволяют измерить уровни бета-амилоидного белка и тау-белка.

Психический статус и нейропсихологическое тестирование

Лечащий врач может провести краткий тест на психическое состояние, чтобы оценить память и другие мыслительные способности.

Визуализация мозга

Изображения головного мозга обычно используются для выявления видимых изменений, связанных с состояниями, отличными от болезни Альцгеймера, которые могут вызывать аналогичные симптомы, такие как инсульты, травмы или опухоли. Новые методы визуализации могут помочь обнаружить специфические изменения мозга, вызванные болезнью Альцгеймера.

Для визуализации проводят (МРТ) магнитно-резонансную томографию, (КТ) компьютерную томографию мозга и (ПЭТ) позитронно-эмиссионную томографию.

Лечение

Лекарства от болезни Альцгеймера могут помочь с симптомами памяти и другими когнитивными изменениями. В настоящее время для лечения симптомов используются два типа лекарств:

• Ингибиторы холинэстеразы. Эти лекарства работают, повышая уровень межклеточной связи. Лекарства сохраняют химический мессенджер, который истощается в мозге из-за болезни Альцгеймера.

• Мемантин (Наменда). Это лекарство работает в другой сети связи клеток мозга и замедляет прогрессирование симптомов болезни Альцгеймера от умеренной до тяжелой степени. Иногда его используют в сочетании с ингибитором холинэстеразы.