Медицинский центр

Акне (прыщи) — это состояние кожи, которое возникает, когда ваши волосяные фолликулы закупориваются жиром и омертвевшими клетками кожи. Это вызывает появление белых, черных точек или прыщей. Акне наиболее распространены среди подростков, хотя поражают людей всех возрастов.

Доступны эффективные методы лечения акне, но прыщи могут быть стойкими. Прыщи и бугорки заживают медленно, и когда один начинает проходить, появляются другие.

В зависимости от степени тяжести прыщи могут вызывать эмоциональные расстройства и оставлять шрамы на коже. Чем раньше вы начнете лечение, тем ниже риск возникновения таких проблем.

Симптомы

Признаки прыщей различаются в зависимости от тяжести вашего состояния:

• Белые угри (закрытые закупоренные поры)
• Черные точки (открывают закупоренные поры)
• Маленькие красные, нежные бугорки (папулы)
• Прыщи (пустулы), которые представляют собой папулы с гноем на кончиках
• Большие, твердые, болезненные образования под кожей (узелки)
• Болезненные, наполненные гноем образования под кожей (кистозные поражения)

Прыщи обычно появляются на лице, лбу, груди, верхней части спины и плечах.

Причины

Четыре основных фактора вызывают прыщи:

• Избыточная выработка кожного сала
• Волосяные фолликулы закупорены жиром и омертвевшими клетками кожи
• Бактерии
• Воспаление

Прыщи обычно появляются на лице, лбу, груди, верхней части спины и плечах, потому что на этих участках кожи больше всего сальных желез. Волосяные фолликулы соединены с сальными железами.

Стенка фолликула может выпячиваться и образовывать белую головку. Или пробка может выходить на поверхность и темнеть, вызывая появление угрей. Угри могут выглядеть как грязь, застрявшая в порах. Но на самом деле поры забиты бактериями и жиром, которые становятся коричневыми под воздействием воздуха.

Прыщи — это выпуклые красные пятна с белым центром, которые появляются, когда закупоренные волосяные фолликулы воспаляются или заражаются бактериями. Закупорки и воспаление глубоко внутри волосяных фолликулов приводят к образованию кистообразных комочков под поверхностью вашей кожи. Другие поры вашей кожи, которые являются отверстиями для потовых желез, обычно не участвуют в возникновении прыщей.

Определенные факторы могут спровоцировать или усугубить появление прыщей:

• Гормональные изменения. Андрогены — это гормоны, уровень которых повышается у мальчиков и девочек в период полового созревания и которые вызывают увеличение сальных желез и выработку большего количества кожного сала. Гормональные изменения в среднем возрасте, особенно у женщин, также могут привести к появлению прыщей.
• Некоторые лекарства. Примеры включают препараты, содержащие кортикостероиды, тестостерон или литий.
• Диета. Исследования показывают, что употребление определенных продуктов, в том числе богатых углеводами, таких как хлеб, рогалики и чипсы, может усугубить появление прыщей. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, пойдет ли на пользу людям с акне соблюдение определенных диетических ограничений.
• Стресс. Стресс не вызывает появление прыщей, но если у вас уже есть прыщи, стресс может усугубить их.

Мифы об акне

Эти факторы мало влияют на угревую сыпь:

• Шоколад и жирная пища. Употребление шоколада или жирной пищи практически не влияет на прыщи.
• Гигиена. Прыщи не вызваны загрязнением кожи. На самом деле, слишком интенсивное мытье кожи или использование агрессивного мыла или химикатов раздражает кожу и может усугубить появление прыщей.
• Косметика. Косметика не обязательно усугубляет угревую сыпь, особенно если вы пользуетесь косметикой без масла, которая не закупоривает поры (некомедогенные средства) и регулярно удаляете макияж. Косметика без масла не влияет на эффективность лекарств от прыщей.

Осложнения

Люди с более темным типом кожи чаще, чем люди со светлой кожей, сталкиваются с этими осложнениями от прыщей:

• Шрамы. Изъязвленная кожа (шрамы от угревой сыпи) и толстые рубцы (келоиды) могут оставаться надолго после заживления прыщей.
• Изменения кожи. После исчезновения прыщей пораженная кожа может быть темнее (гиперпигментированная) или светлее (гипопигментированная), чем до возникновения заболевания.

Лечение

Если вы пробовали отпускаемые без рецепта средства от прыщей в течение нескольких недель и они не помогли, спросите своего врача о препаратах, отпускаемых по рецепту.

Лекарства от прыщей уменьшают выработку жира и отек или лечат бактериальную инфекцию. При приеме большинства отпускаемых по рецепту лекарств от прыщей результатов может не быть в течение четырех-восьми недель. Для полного исчезновения прыщей может потребоваться много месяцев или лет.

Схема лечения, которую рекомендует ваш врач, зависит от вашего возраста, типа и тяжести ваших прыщей, а также от того, чему вы готовы посвятить себя. Например, вам может потребоваться промывать и наносить лекарства на пораженную кожу два раза в день в течение нескольких недель. Лекарства местного действия и препараты, которые вы принимаете внутрь (пероральные препараты), часто используются в комбинации. Варианты лечения для беременных женщин ограничены из-за риска побочных эффектов.

Обсудите со своим врачом риски и преимущества лекарств и других методов лечения, которые вы рассматриваете. И записывайтесь на последующие визиты к врачу каждые три-шесть месяцев, пока состояние вашей кожи не улучшится.

Препараты для местного применения

Наиболее распространенными местными рецептурными лекарствами от акне являются:

• Ретиноиды и препараты, подобные ретиноидам. Препараты, содержащие ретиноевую кислоту или третиноин, часто полезны при угревой сыпи средней тяжести. Они выпускаются в виде кремов, гелей и лосьонов. Оно предотвращает закупорку волосяных фолликулов.

  Ретиноиды повышают чувствительность кожи к солнечным лучам. Они также могут вызывать сухость кожи и покраснение.

• Антибиотики. Они убивают избыточные бактерии кожи и уменьшают покраснение и воспаление. В течение первых нескольких месяцев лечения вы можете использовать как ретиноид, так и антибиотик, причем антибиотик наносится утром, а ретиноид вечером. Антибиотики часто комбинируют с бензоилпероксидом, чтобы снизить вероятность развития устойчивости к антибиотикам.
• Азелаиновая кислота и салициловая кислота. Азелаиновая кислота — это природная кислота, вырабатываемая дрожжами. Она обладает антибактериальными свойствами.
• Салициловая кислота может помочь предотвратить закупорку волосяных фолликулов и доступна как в виде смываемых, так и несмываемых средств. Исследования, показывающие ее эффективность, ограничены.

Нет убедительных доказательств в поддержку использования цинка, серы, никотинамида, резорцина, сульфацетамида натрия или хлорида алюминия в местных методах лечения акне.

Пероральные препараты

• Антибиотики. При акне средней и тяжелой степени вам могут потребоваться пероральные антибиотики для уменьшения количества бактерий.

• Комбинированные оральные контрацептивы, в которых сочетаются прогестин и эстроген.

  Изотретиноин. Изотретиноин является производным витамина А. Это может быть назначено людям, у которых умеренная или тяжелая форма акне не поддается другому лечению.

Методы лечения

Некоторым людям могут быть полезны следующие методы лечения, как отдельно, так и в сочетании с лекарствами.

• Светотерапия. Различные методы лечения на основе света были опробованы с некоторым успехом. Большинство из них потребует многократных посещений кабинета вашего врача. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить идеальный метод, источник света и дозу.
• Химический пилинг. В этой процедуре используется многократное нанесение химического раствора, такого как салициловая кислота, гликолевая кислота или ретиноевая кислота. Это лечение предназначено для лечения легких угрей. Это может улучшить внешний вид кожи, хотя изменения не являются длительными и обычно требуются повторные процедуры.
• Механическая чистка. Ваш врач может использовать специальные инструменты для мягкого удаления белых и черных точек (комедонов) или кист, которые не исчезли с помощью местных лекарств. Этот метод временно улучшает внешний вид вашей кожи, но он также может вызвать образование рубцов.
• Инъекции стероидов. Узловые и кистозные поражения можно лечить, вводя в них стероидный препарат.

Уход за кожей с акне

• Дважды в день умывайте лицо с мягким мылом (детским) или мягким очищающим средством.
• Избегайте скрабов для лица, средств со спиртом и средств с минеральными маслами. Они имеют тенденцию раздражать кожу, что может усугубить появление прыщей.

• Избегайте раздражающих веществ. Жирная косметика, солнцезащитные кремы, средства для укладки волос или маскирующие средства от прыщей могут усугубить появление прыщей. Вместо этого используйте продукты на водной основе или некомедогенные (это означает, что они с меньшей вероятностью вызовут появление прыщей).

• Защищайте свою кожу от солнца. Отдавайте предпочтение аптечным средствам с пометкой некомедогенно.
• Не выдавливайте прыщи. Это может спровоцировать появление новых прыщей или привести к инфекции или образованию рубцов.
• Примите душ после физической нагрузки. Жир и пот на вашей коже могут привести к появлению прыщей.

Атопический дерматит (экзема) — это состояние, которое вызывает сухость, зуд и воспаление кожи. Оно часто встречается у маленьких детей, но может возникнуть в любом возрасте. Атопический дерматит длится долго (хронически) и иногда имеет тенденцию к обострению. Он может вызывать раздражение, но не заразен.

Люди с атопическим дерматитом подвержены риску развития пищевой аллергии, сенной лихорадки и астмы.

Регулярное увлажнение и соблюдение других правил ухода за кожей могут облегчить зуд и предотвратить новые вспышки. Лечение может также включать лечебные мази или кремы.

Симптомы

Симптомы атопического дерматита (экземы) могут проявляться на любом участке тела и сильно различаться у разных людей. Они могут включать:

• Сухая, потрескавшаяся кожа
• Зуд (pruritus)
• Сыпь на опухшей коже, цвет которой меняется в зависимости от цвета вашей кожи
• Небольшие выпуклые бугорки на коричневой или черной коже
• Образование кровоподтеков и корок
• Утолщенная кожа
• Потемнение кожи вокруг глаз
• Грубая, чувствительная кожа от царапин

Атопический дерматит часто начинается в возрасте до 5 лет и может продолжаться в подростковом и взрослом возрасте. У некоторых людей он обостряется, а затем проходит на некоторое время, даже на несколько лет.

Причины

У некоторых людей атопический дерматит связан с генной вариацией, которая влияет на способность кожи обеспечивать защиту. При слабой барьерной функции кожа в меньшей степени способна удерживать влагу и защищать от бактерий, раздражителей, аллергенов и факторов окружающей среды, таких как табачный дым.

У других людей атопический дерматит вызывается избытком бактерий золотистого стафилококка на коже. Это вытесняет полезные бактерии и нарушает барьерную функцию кожи.

Слабая барьерная функция кожи также может вызвать реакцию иммунной системы, которая вызывает воспаление кожи и другие симптомы.

Атопический дерматит (экзема) является одним из нескольких типов дерматита. Другими распространенными типами являются контактный дерматит и себорейный дерматит (перхоть). Дерматит не заразен.

Контактный дерматит — это зудящая сыпь, вызванная прямым контактом с веществом или аллергической реакцией на него. Сыпь не заразна, но может доставлять большой дискомфорт.

Эту реакцию могут вызывать многие вещества, такие как косметика, ароматизаторы, ювелирные изделия и растения. Сыпь часто появляется в течение нескольких дней после контакта.

Для успешного лечения контактного дерматита вам необходимо определить причину вашей реакции и избегать ее. Если вы избегаете вещества, вызывающего реакцию, сыпь часто проходит через 2−4 недели. Вы можете попробовать успокоить кожу прохладной влажной тканью и предпринять другие шаги по уходу за собой.

Симптомы

Контактный дерматит проявляется на коже, подвергшейся непосредственному воздействию вещества, вызывающего реакцию. Например, сыпь может появиться вдоль ноги, которая задела ядовитый плющ. Сыпь может развиться в течение нескольких минут или часов после контакта и может длиться от 2 до 4 недель.

Признаки и симптомы контактного дерматита сильно различаются и могут включать:

• Зудящая сыпь
• Кожистые пятна, которые темнее обычного (гиперпигментированные), обычно на коричневой или черной коже
• Сухая, потрескавшаяся, шелушащаяся кожа, обычно на белой коже
• Бугорки и волдыри, иногда с выделениями и коркой
• Отек, жжение или болезненность

Причины

Контактный дерматит вызывается воздействием вещества, которое раздражает вашу кожу или вызывает аллергическую реакцию. Вещество может быть одним из тысяч известных аллергенов и раздражителей. Часто у людей одновременно возникают раздражающие и аллергические реакции.

Раздражающий контактный дерматит является наиболее распространенным типом. Эта неаллергическая кожная реакция возникает, когда раздражитель повреждает внешний защитный слой вашей кожи.

Некоторые люди реагируют на сильные раздражители после однократного воздействия. У других может появиться сыпь после многократного воздействия даже слабых раздражителей, таких как мыло и вода. А у некоторых людей со временем вырабатывается толерантность к веществу.

К распространенным раздражителям относятся:

• Растворители
• Резиновые перчатки
• Отбеливатели и моющие средства
• Средства для волос
• Мыло
• Вещества, переносимые воздушно-капельным путем
• Растения
• Удобрения и пестициды

Аллергический контактный дерматит возникает, когда вещество, к которому вы чувствительны (аллерген), вызывает иммунную реакцию вашей кожи. Часто он поражает только ту область, которая соприкасалась с аллергеном. Но это может быть вызвано чем-то, что попадает в ваш организм с пищевыми продуктами, ароматизаторами, лекарствами или медицинскими или стоматологическими процедурами (системный контактный дерматит).

Люди часто становятся чувствительными к аллергенам после многих контактов с ними на протяжении многих лет. Как только у вас развивается аллергия на вещество, даже небольшое его количество может вызвать реакцию.

Лечение включает наружную терапию и прием лекарственных средств.

Псориаз — это кожное заболевание, которое вызывает сыпь с зудящими, шелушащимися участками, чаще всего на коленях, локтях, туловище и волосистой части головы.

Псориаз — распространенное, длительное (хроническое) заболевание, не поддающееся лечению. Оно может быть болезненным, мешать сну и мешать сосредоточиться. Заболевание имеет тенденцию проходить циклы, обостряясь в течение нескольких недель или месяцев, затем на некоторое время затихая.

Общие признаки и симптомы псориаза:

• Пятнистая сыпь, внешний вид которой у разных людей сильно варьируется, начиная от пятен, похожих на чешуйки перхоти, и заканчивая крупными высыпаниями на большей части тела
• Высыпания разного цвета, имеющие тенденцию к фиолетовым оттенкам с серым налетом на коричневой или черной коже и розовым или красным с серебристым налетом на белой коже
• Небольшие чешуйчатые пятна (обычно наблюдаются у детей)
• Сухая, потрескавшаяся кожа, которая может кровоточить
• Зуд, жжение или болезненность
• Циклические высыпания, которые вспыхивают в течение нескольких недель или месяцев, а затем проходят

Существует несколько типов псориаза, каждый из которых отличается по своим признакам:

• Бляшечный псориаз. Наиболее распространенный тип псориаза, бляшечный псориаз, вызывает сухость, зуд, приподнятые участки кожи (бляшки), покрытые чешуйками. Их может быть немного или много. Обычно они появляются на локтях, коленях, пояснице и волосистой части головы. Пятна различаются по цвету в зависимости от цвета кожи. Пораженная кожа может заживать с временными изменениями цвета (поствоспалительная гиперпигментация), особенно на коричневой или черной коже.
• Псориаз ногтей. Псориаз может поражать ногти на руках и ногах, вызывая изъязвления, аномальный рост ногтей и изменение цвета. Псориатические ногти могут ослабевать и отделяться от ногтевого ложа (онихолизис). Тяжелое заболевание может привести к крошению ногтя.
• Каплевидный псориаз. Каплевидный псориаз в первую очередь поражает молодых взрослых и детей. Обычно он вызывается бактериальной инфекцией, такой как фарингит. Он характеризуется маленькими, каплевидными, шелушащимися пятнами на туловище, руках или ногах.
• Обратный псориаз. Обратный псориаз в основном поражает кожные складки в паху, ягодицах и груди. Он вызывает появление гладких участков воспаленной кожи, которые усиливаются при трении и потоотделении. Грибковые инфекции могут спровоцировать этот тип псориаза.
• Пустулезный псориаз. Пустулезный псориаз, редкий тип, вызывает четко очерченные волдыри, наполненные гноем. Он может проявляться в виде обширных пятен или на небольших участках ладоней или подошв.
• Эритродермический псориаз. Наименее распространенный тип псориаза, эритродермический псориаз, может покрывать все тело шелушащейся сыпью, которая может сильно чесаться или жечь. Он может быть кратковременным (острым) или длительным (хроническим).

Причины

Считается, что псориаз — это проблема иммунной системы, которая заставляет клетки кожи расти быстрее, чем обычно. При наиболее распространенном типе псориаза, известном как бляшечный псориаз, этот быстрый обмен клеток приводит к образованию сухих, шелушащихся участков.

Причина псориаза до конца не изучена. Считается, что это проблема иммунной системы, при которой клетки, борющиеся с инфекцией, по ошибке атакуют здоровые клетки кожи. Исследователи полагают, что определенную роль играют как генетические, так и экологические факторы. Это заболевание не заразно.

Лечение

Лечение псориаза направлено на то, чтобы остановить столь быстрый рост клеток кожи и удалить чешуйки. Варианты включают кремы и мази (местная терапия), светотерапию (фототерапия) и пероральные или инъекционные лекарства.