Медицинский центр

Найти причины боли в коленях и эффективно бороться с ними

Запишитесь на прием к ортопеду-травматологу для уточнения диагноза

Записаться на прием

Разновидности боли в коленях

Боль в колене — распространенная жалоба, которая затрагивает людей всех возрастов. Боль в колене может быть результатом травмы, такой как разрыв связки или хряща. Медицинские состояния, включая артрит, подагру и инфекции, также могут вызывать боль в колене.

Симптомы

Локализация и тяжесть боли в колене могут варьироваться в зависимости от причины проблемы. Признаки и симптомы, которые иногда сопровождают боль в колене, включают:

  • Отек и скованность
  • Покраснение и тепло на ощупь
  • Слабость или нестабильность
  • Хлопающие или хрустящие звуки
  • Неспособность полностью выпрямить колено

Причины

Травма

Травма колена может затронуть любые связки, сухожилия или наполненные жидкостью мешочки (bursae), которые окружают ваш коленный сустав, а также кости, хрящи и связки, образующие сам сустав. Некоторые из наиболее распространенных травм колена включают:

  • Травма ACL. Травма ACL — это разрыв передней крестообразной связки (ACL) — одной из четырех связок, соединяющих берцовую кость с бедренной костью. Травма ACL особенно распространена у людей, которые играют в баскетбол, футбол или другие виды спорта, требующие внезапных изменений направления.
  • Переломы. Кости колена, включая коленную чашечку (надколенник), могут быть сломаны во время падений или автомобильных аварий. Кроме того, люди, чьи кости были ослаблены остеопорозом, иногда могут получить перелом колена, просто неправильно ступив.
  • Разрыв мениска. Мениск — это жесткий, эластичный хрящ, который действует как амортизатор между берцовой и бедренной костями. Она может разорваться, если вы внезапно подвернете колено, перенося на него вес.
  • Бурсит коленного сустава. Некоторые травмы колена вызывают воспаление в сумочках, маленьких мешочках с жидкостью, которые смягчают внешнюю поверхность вашего коленного сустава, так что сухожилия и связки плавно скользят по суставу.
  • Тендинит надколенника. Тендинит вызывает раздражение и воспаление одного или нескольких сухожилий — толстых волокнистых тканей, которые прикрепляют мышцы к костям. Это воспаление может возникнуть при повреждении сухожилия надколенника, которое проходит от коленной чашечки до берцовой кости и позволяет вам брыкаться, бегать и прыгать. У бегунов, лыжников, велосипедистов и тех, кто занимается прыжками с трамплина, может развиться тендинит надколенника.
  • Вывих коленной чашечки. Это происходит, когда треугольная кость, которая покрывает переднюю часть вашего колена (коленная чашечка), смещается с места, обычно снаружи вашего колена. В некоторых случаях коленная чашечка может оставаться смещенной, и вы сможете увидеть вывих.

Артрит

Существует более 100 различных типов артрита. Разновидности, наиболее вероятные для поражения колена, включают:

  • Остеоартрит. Иногда называемый дегенеративным артритом, остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита. Это состояние износа, которое возникает, когда хрящ в вашем колене изнашивается с возрастом.
  • Ревматоидный артрит. Наиболее изнурительная форма артрита, ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое может поражать практически любой сустав вашего тела, включая колени. Хотя ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, оно имеет тенденцию варьироваться по степени тяжести и может даже приходить и уходить.
  • Подагра. Этот тип артрита возникает, когда в суставе накапливаются кристаллы мочевой кислоты. Хотя подагра чаще всего поражает большой палец ноги, она также может возникнуть в колене.
  • Псевдоподагра. Часто ошибочно принимаемая за подагру, псевдоподагра вызывается содержащими кальций кристаллами, которые образуются в суставной жидкости. Колени — наиболее распространенный сустав, поражаемый псевдоподагрой.
  • Септический артрит. Иногда в коленный сустав может попасть инфекция, приводящая к отеку, боли и покраснению. Септический артрит часто протекает с повышением температуры, и обычно до появления боли нет травмы. Септический артрит может быстро вызвать обширное повреждение коленного хряща. Если у вас болит колено с любым из симптомов септического артрита, немедленно обратитесь к врачу.

Артрит

Артрит — это припухлость и болезненность одного или нескольких суставов. Основными симптомами артрита являются боль в суставах и скованность, которые обычно усиливаются с возрастом. Наиболее распространенными типами артрита являются остеоартрит и ревматоидный артрит.

Остеоартрит вызывает разрушение хряща — твердой, скользкой ткани, которая покрывает концы костей там, где они образуют сустав. Ревматоидный артрит — это заболевание, при котором иммунная система атакует суставы, начиная с внутренней оболочки суставов.

Кристаллы мочевой кислоты, которые образуются, когда в крови слишком много мочевой кислоты, могут вызвать подагру. Инфекции или основное заболевание, такое как псориаз или волчанка, могут вызывать другие типы артрита.

Методы лечения варьируются в зависимости от типа артрита. Основными целями лечения артрита являются уменьшение симптомов и улучшение качества жизни.

Типы

  • Анкилозирующий спондилоартрит
  • Подагра
  • Ювенильный идиопатический артрит
  • Остеоартрит
  • Псориатический артрит
  • Реактивный артрит
  • Ревматоидный артрит
  • Септический артрит
  • Артрит большого пальца

Симптомы

Наиболее распространенные признаки и симптомы артрита затрагивают суставы. В зависимости от типа артрита признаки и симптомы могут включать:

  • Боль
  • Скованность
  • Отек
  • Покраснение
  • Уменьшенный диапазон движений

Причины

Два основных типа артрита — остеоартрит и ревматоидный артрит — повреждают суставы по-разному.

Остеоартрит

Наиболее распространенный тип артрита, остеоартрит, связан с износом и повреждением суставного хряща — твердого, скользкого покрытия на концах костей, где они образуют сустав. Хрящ смягчает концы костей и обеспечивает почти полное отсутствие трения в суставах, но при достаточном повреждении может произойти скрежет кости непосредственно о кость, что вызывает боль и ограничение движений. Этот износ может происходить в течение многих лет, или он может быть ускорен травмой сустава или инфекцией.

Остеоартрит также вызывает изменения в костях и разрушение соединительных тканей, которые прикрепляют мышцы к кости и удерживают сустав вместе. Если хрящ в суставе серьезно поврежден, слизистая оболочка сустава может воспалиться и опухнуть.

Ревматоидный артрит

При ревматоидном артрите иммунная система организма атакует слизистую оболочку суставной капсулы, жесткую мембрану, которая окружает все части сустава. Эта слизистая оболочка (синовиальная оболочка) воспаляется и набухает. Процесс заболевания может в конечном итоге разрушить хрящ и кость внутри сустава.

Факторы риска

Факторы риска развития артрита включают:

  • Семейный анамнез. Некоторые виды артрита передаются по наследству, поэтому вероятность развития артрита у вас может быть выше, если этим заболеванием страдают ваши родители, братья и сестры.
  • Возраст. Риск многих видов артрита, включая остеоартрит, ревматоидный артрит и подагру, увеличивается с возрастом.
  • Ваш пол. Женщины более склонны к развитию ревматоидного артрита, чем мужчины, в то время как большинство людей, страдающих подагрой, другим типом артрита, — мужчины.
  • Предыдущая травма сустава. У людей, которые повредили сустав, возможно, во время занятий спортом, с большей вероятностью в конечном итоге разовьется артрит в этом суставе.
  • Ожирение. Лишние килограммы создают нагрузку на суставы, особенно на колени, бедра и позвоночник. Люди с ожирением имеют более высокий риск развития артрита.

Остеоартрит

Остеоартрит является наиболее распространенной формой артрита, поражающей миллионы людей во всем мире. Это происходит, когда защитный хрящ, который смягчает концы костей, со временем изнашивается.

Хотя остеоартрит может повредить любой сустав, заболевание чаще всего поражает суставы рук, коленей, бедер и позвоночника.

С симптомами остеоартрита обычно можно справиться, хотя повреждение суставов обратить вспять невозможно. Активный образ жизни, поддержание здорового веса и прием определенных методов лечения могут замедлить прогрессирование заболевания и помочь улучшить боль и функцию суставов.

Симптомы

Симптомы остеоартрита часто развиваются медленно и со временем ухудшаются. Признаки и симптомы остеоартрита включают:

  • Боль. Пораженные суставы могут болеть во время или после движения.
  • Скованность. Скованность суставов может быть наиболее заметна при пробуждении или после бездействия.
  • Болезненность. Ваш сустав может ощущаться болезненным, когда вы слегка надавливаете на него или рядом с ним.
  • Потеря гибкости. Возможно, вы не сможете двигать суставом в полном объеме.
  • Ощущение скрежета. При использовании сустава вы можете почувствовать скрежет и услышать хлопки или потрескивание.
  • Костные шпоры. Эти дополнительные кусочки кости, которые на ощупь похожи на твердые комочки, могут образовываться вокруг пораженного сустава.
  • Отек. Это может быть вызвано воспалением мягких тканей вокруг сустава.

Причины

Остеоартрит возникает, когда хрящ, который смягчает концы костей в ваших суставах, постепенно разрушается. Хрящ — это прочная, скользкая ткань, которая обеспечивает почти полное отсутствие трения в суставах.

В конце концов, если хрящ полностью изнашивается, кость будет тереться о кость.

Остеоартрит часто называют болезнью износа. Но помимо разрушения хряща, остеоартрит поражает весь сустав. Он вызывает изменения в кости и разрушение соединительных тканей, которые удерживают сустав вместе и прикрепляют мышцы к кости. Он также вызывает воспаление слизистой оболочки сустава.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития остеоартрита, включают:

  • Пожилой возраст. Риск развития остеоартрита увеличивается с возрастом.
  • Пол. Женщины более склонны к развитию остеоартрита, хотя неясно, почему.
  • Ожирение. Избыточный вес тела способствует развитию остеоартрита несколькими способами, и чем больше вы весите, тем выше ваш риск. Повышенный вес усиливает нагрузку на суставы, несущие нагрузку, такие как бедра и колени. Кроме того, жировая ткань вырабатывает белки, которые могут вызывать вредное воспаление в суставах и вокруг них.
  • Травмы суставов. Травмы, например, возникающие при занятиях спортом или в результате несчастного случая, могут увеличить риск развития остеоартрита. Даже травмы, которые произошли много лет назад и, казалось бы, зажили, могут увеличить риск развития остеоартрита.
  • Повторяющаяся нагрузка на сустав. Если ваша работа или спорт, которым вы занимаетесь, создают повторяющуюся нагрузку на сустав, в конечном итоге у этого сустава может развиться остеоартрит.
  • Генетика. Некоторые люди наследуют склонность к развитию остеоартрита.
  • Деформации костей. Некоторые люди рождаются с деформированными суставами или дефектным хрящом.
  • Некоторые метаболические заболевания. К ним относятся диабет и состояние, при котором в вашем организме слишком много железа (гемохроматоз).

Осложнения

Остеоартрит — это дегенеративное заболевание, которое со временем ухудшается, часто приводя к хронической боли. Боль и скованность в суставах могут стать достаточно сильными, чтобы затруднить выполнение повседневных задач.

Диагностика

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит ваш пораженный сустав на предмет болезненности, припухлости, покраснения и гибкости.

Визуализирующие тесты

Чтобы получить снимки пораженного сустава, ваш врач может порекомендовать:

  • Рентген. На рентгеновских снимках не видно хряща, но потеря хряща проявляется сужением пространства между костями в вашем суставе. Рентген также может показать костные шпоры вокруг сустава.
  • Анализы крови. Хотя анализ крови на остеоартрит не проводится, определенные анализы могут помочь исключить другие причины боли в суставах, такие как ревматоидный артрит.
  • Анализ жидкости в суставах. Ваш врач может использовать иглу для забора жидкости из пораженного сустава. Затем жидкость проверяется на наличие воспаления и определяет, вызвана ли ваша боль подагрой или инфекцией, а не остеоартритом.

Лечение

Остеоартрит нельзя обратить вспять, но лечение может уменьшить боль и помочь вам лучше двигаться.

Лекарства

Лекарства, которые могут помочь облегчить симптомы остеоартрита, в первую очередь боль, включают:

  • Ацетаминофен. Было показано, что ацетаминофен помогает некоторым людям с остеоартритом, которые испытывают легкую или умеренную боль.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен натрия, принимаемые в рекомендованных дозах, обычно облегчают боль при остеоартрите. Более сильные НПВП отпускаются по рецепту.

Терапия

  • Физиотерапия. Физиотерапевт может показать вам упражнения для укрепления мышц вокруг сустава, повышения гибкости и уменьшения боли. Регулярные легкие физические упражнения, которые вы выполняете самостоятельно, такие как плавание или ходьба, могут быть не менее эффективными.
  • Трудотерапия. Специалист по трудотерапии может помочь вам найти способы выполнять повседневные задачи, не подвергая дополнительной нагрузке ваш и без того болезненный сустав. Например, зубная щетка с большим захватом может облегчить чистку зубов, если у вас остеоартрит в руках. Скамейка в вашем душе может помочь облегчить боль при стоянии, если у вас остеоартрит коленного сустава.
  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS). Для облегчения боли используется электрический ток низкого напряжения. Это обеспечивает кратковременное облегчение для некоторых людей с остеоартритом коленного и тазобедренного суставов.

Хирургические и другие процедуры

Если консервативные методы лечения не помогают, вы можете рассмотреть такие процедуры, как:

  • Инъекции кортизона. Инъекции кортикостероида в сустав могут облегчить боль на несколько недель. Ваш врач вызывает онемение области вокруг вашего сустава, затем вводит иглу в пространство внутри вашего сустава и вводит лекарство. Количество инъекций кортизона, которые вы можете получать каждый год, как правило, ограничено тремя или четырьмя, поскольку лекарство со временем может усугубить повреждение суставов.
  • Инъекции гиалуроновой кислоты могут облегчить боль, обеспечивая некоторую амортизацию в колене, хотя некоторые исследования показывают, что эти инъекции приносят облегчения не больше, чем плацебо. Гиалуроновая кислота похожа на компонент, который обычно содержится в суставной жидкости.
  • Реконструкция костей. Если остеоартрит повредил одну сторону колена больше, чем другую, может быть полезна остеотомия. При остеотомии коленного сустава хирург рассекает кость выше или ниже колена, а затем удаляет или добавляет костный клин. Это смещает вес вашего тела с изношенной части колена.
  • Эндопротезирование суставов. При операции по замене суставов хирург удаляет поврежденные поверхности суставов и заменяет их пластиковыми и металлическими деталями. Хирургические риски включают инфекции и образование тромбов. Искусственные суставы могут изнашиваться или расшатываться, и в конечном итоге может потребоваться замена.

Лицензии и сертификаты

Контакты

Многоклиника (общий профиль 18+)

  • Новосибирск, Новогодняя улица 23/2

  • пн-сб с 07.30 до 21.00

    вс с 8:00 до 21:00

Травмы.нет (травматология) Прием пациентов 18+

  • Новосибирск, Новогодняя улица, 23/2

  • ПН-СБ с 7:30 до 21:30

    ВС с 8:00 до 21:30